远离瘫痪!物理因子康复治疗脊髓损伤

查看:6192022-09-13

突如其来的变故,让我们措手不及,陷入困境。拿车祸来说,很可能会造成脊髓损伤,引起大小便失禁、半身不遂,被称为“不死的癌症”

脊髓损伤的概况


脊髓损伤是由于不同原因引起的脊髓结构、功能损害造成了相关功能性障碍,主要包括感觉障碍、运动功能障碍、大小便障碍等。我们这里主要讲的是非完全性脊髓损伤。

image.png

完全性脊髓损伤:运动/感觉功能完全丧失

非完全性脊髓损伤:保留部分运动/感觉功能


如脊髓一侧受损,受伤侧运动和感觉丧失,对侧疼痛感丧失;或是损伤部位的运动功能存在,但是感觉功能丧失;又或是上肢的功能障碍比下肢明显。


导致脊髓损伤的因素主要有两方面,一是外伤性,比如高处坠落、车祸、暴力、跌倒等;还有一部分属于非外伤性,比如脊髓炎、肿瘤、自发性椎管内出血等。


脊髓损伤的危害

脊髓损伤非常复杂,很可能使患者终生遭受泌尿系统感染、压疮、肢体疼痛、深静脉血栓、肌骨关节功能障碍等后遗症的困扰。大多数脊髓损伤患者因为自身残疾,抵触出行,成为社会的“隐形人”。

image.png

严重的脊髓损伤往往会造成不同程度的四肢瘫或截瘫,致残性非常高,脊髓损伤患者有些甚至终生需要康复治疗,给社会和家庭造成沉重负担。


《中国脊髓损伤者生存质量白皮书(2021版)》数据显示,我国脊髓损伤患者人数超过370万,并以每年9万人的速度递增,其中35岁-60岁(家庭顶梁柱)人群占比85.6%。[5]

脊髓损伤发生的深层原因

关于脊髓损伤发生的深层原因,目前大概流行这三种说法[6]。血管学说。主要是外伤导致血管痉挛、血流阻断,局部出现缺血和缺氧,脊髓出现实质坏死和病变。儿茶酚胺学说。脊髓内儿茶酚胺系统损伤后出现大量释放和蓄积,使脊髓局部微血管出现痉挛,甚至破裂,产生出血性坏死。

image.png

第三种是自由基学说。脊髓神经细胞膜上的不饱和脂肪酸含量高,更容易受自由基的攻击,外伤后病理性自由基使得不饱和脂肪酸发生脂质过氧化,使脊髓出现实质性坏死。

物理因子康复治疗脊髓损伤的作用原理

传统的康复治疗及训练方式对脊髓损伤后遗症的改善过程十分漫长,效果不理想物理因子设备为脊髓损伤的康复治疗及改善后遗症提供了一种新的手段。

经颅磁刺激(TMS)
它是一种非侵入性、无痛、无创伤、无副作用的绿色治疗方法,在修复神经元功能、改善脊髓损伤后遗症方面发挥着重要作用。


整体来说,磁场有助于恢复脊髓损伤患者的神经功能。

重塑神经功能
经颅磁影响下,沿皮质脊髓束向下传导的神经冲动可以促进神经元的轴浆运输(神经元基本活动),促进代谢、生长,诱导神经递质的分泌,重塑神经元结构与功能[3]。

具体来说,磁场有助于改善脊髓损伤相关后遗症。

1、改善排尿/便障碍
在磁场的作用下,可增加膀胱内压力,有效改善尿频症状,减少尿失禁。另外,还可以安全、无创刺激结肠,有助于直肠与结肠排空,缓解排便障碍,提高生存质量。

2、改善肌肉痉挛
磁场应用于运动皮质时,持续影响皮质脊髓刺激能力。有研究表明,在不完全性脊髓损伤患者中,经颅磁刺激对痉挛的临床效果可至少持续1周[2]。

3、预防深度静脉血栓
磁场可以改变内源性纤维蛋白溶解(维持血液流通)功能,起到预防血栓的作用。

4、改善局部疼痛和肿胀

镇痛机理来看,在磁场作用下能使β-内啡肽免疫活性物质精氨酸加压素免疫活性物质的含量升高,使基础痛阈升高,产生镇痛效应。消炎方面来看,在磁场作用下能通过改善病灶局部的血液循环,促进渗透物吸收与消散,降低组织张力,解除对神经末梢的机械压迫,从而减轻肿胀,控制炎症

经颅直流电刺激(tDCS)


tDCS经颅直流电刺激主要改善脊髓神经网络兴奋性、诱导神经功能重塑
经颅直流电刺激是利用恒定、微电流(1-2mA)调节大脑皮质神经元电生理活动的新技术。

image.png

研究发现,tDCS可引起脊髓神经网络兴奋性的变化诱导神经重塑,显著改善急性期不完全性颈段脊髓损伤患者神经功能,提高日常生活的活动能力。


小结

面对身体上的障碍,我们鼓励脊髓损伤患者积极寻求康复治疗。渊兮医疗提供的经颅磁、经颅直流电刺激可以帮助突破身体障碍的束缚,提高运动功能及改善其他后遗症,并通过持续康复重返社会。

参考文献:

[1].TMS刺激外周神经治疗脊髓损伤后相关并发症.《经颅磁刺激技术》.

[2].Kumru H , Murillo N ,  Vidal Samso J , et al. Reduction of spasticity with repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with spinal cord injury.[J]. Neurorehabilitation & Neural Repair, 2010, 24(5):435-441.

[3].【TMS技术】面对脊髓损伤,应用rTMS治疗效果如何?.《经颅磁刺激技术》.

[4].刘璐,许涛,李冰冰,等. 经颅直流电刺激治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志,2020,42(8):721-723. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2020.08.012.

[5].脊髓损伤者有了“希望之家”.潇湘晨报

[6].脊髓损伤康复全解析.康知了


部分图片来源网络,如有侵权联系删除。

电话:021-60890289 朱女士

邮编:201400

地址:上海市奉贤区望园路1698弄百村创业园B区20号楼

Copyright 2020 yuanxiyiliao All Rights Reserved. 沪ICP备20000925号-1